Introduction :
Diverses manifestations extra-articulaires peuvent se voir au cours de spondyloarthrite (SpA) dont l’atteinte hématologique. Des anomalies de la numération de la formule sanguine (NFS) peuvent être observées. L’objectif de notre étude est de rapporter la fréquence et de montrer le rôle de ces paramètres hématologiques dans l’évaluation de l’activité maladie.

Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude transversale incluant des patients suivis pour une SpA selon les critères ASAS. Un hémogramme (globules blancs [GB] et ses différentes lignées, hémoglobine [Hb] et plaquettes [Pq]) était réalisé de façon systématique. Les paramètres d’activité de la maladie (BASDAI, ASDAS-CRP et ASDAS-VS) ont été relevés pour tous les patients.

Résultat :
Notre étude comporte 48 patients dont plus que la moitié des cas de SpA étaient des hommes (58,3 %). L’âge moyen était de 46,7 ans (18-80 ans). Le BASDAI, l’ASDAS–VS et l’ASDAS–CRP moyens étaient de 3,56 ± 1,43, 2,90 ± 0,96 et 2,66 ± 0,85 respectivement. La valeur moyenne de la VS était de 28,41 ± 24,40 mmH1 et celle de la CRP était de et 9,14 ± 14,78mg/L. A la NFS, la valeur moyenne de l’Hb était 13,36 ± 1,86 g/dL [8- 16] avec une anémie retrouvée dans 23,4 %. La valeur moyenne du taux de GB était de 7030,4 ± 2048,6 [3600- 15100] avec une hyperleucocytose dans 4,2% et une leucopénie dans 2,1%. La valeur moyenne des lymphocytes (Lc) était de 2231 ± 795 [720 - 4490] avec une lymphopénie dans 17% des cas et une lymphocytose dans 2,1%. La valeur moyenne de taux de polynucléaires neutrophiles (PNN) était de 4089 ± 1800 [1140 - 12200] avec une neutropénie dans 4,3% des cas. La valeur moyenne de taux de Pq était de 261946 ± 76658 éléments/mm3 [130109- 476109]. Une thrombocytose était retrouvée chez 2,1%. A travers l’analyse statistique, nous avons objectivé que le taux d’Hb était inversement corrélé à la VS (r = - 0,321, p = 0,028) et aux scores : ASDAS-VS (r = -0,495, p < 0,001), ASDAS-CRP (r = -0,344, p = 0,019) et BASDAI (r = -0,323, p = 0,027). %). Une corrélation positive était retrouvée entre le taux de GB et la VS (r = 0,351, p = 0,016). Nous avons observé un taux de Lc était inversement corrélé à la VS (r = -0,344, p = 0,018), à l’ASDAS -CRP (r = - 0,380, p = 0,009) et à l’ASDAS -VS (r = - 0,339, p = 0,021). Le taux de PNN était corrélé à la VS (r = 0,528, p < 0,001) et à l’ASDAS -VS (r = 0,334, p = 0,023).

Conclusion :
Au cours de la SpA, la recherche de l’atteinte hématologique (notamment l’anémie) est souvent négligée par le clinicien. Notre étude montre bien qu’elle pourrait être un bon indicateur de l’activité de la maladie.

Introduction :
Le rhumatisme psoriasique (RP) est un rhumatisme inflammatoire chronique fréquent et polymorphe. En dehors de son expression articulaire, des manifestations systémiques extra-articulaires peuvent survenir, aggravant ainsi le pronostic. Le but de notre travail est de déterminer la fréquence des manifestations extra-articulaires (MEA) au cours du rhumatisme psoriasique et de révéler les facteurs associés.

Matériels et méthodes :
Etude transversale monocentrique colligeant des patients atteints de RP répondant aux critères CASPAR. Les données socio-démographiques et clinico-biologiques ont été recueillies. Les données relatives aux MEA étaient identifiés pour chaque patient. L’analyse statistique a été effectuée à l’aide du logiciel SPSS. Dans tous les tests statistiques, le seuil de signification p a été fixé à 0,05.

Résultat :
Nous avons inclus 37 patients atteints de RP avec un sex-ratio (H/F) de 2,1. L’âge moyen était de 52,46 ± 14,22 ans, l’âge moyen de début de la maladie était de 41,32 ± 14,69 ans. La durée moyenne d’évolution des symptômes était de 133,62 ± 112,82 mois. L’atteinte axiale et périphérique étaient notées respectivement dans 21 et 31 cas. Le facteur rhumatoïde, les ACPA et les AAN étaient positifs respectivement dans 10, 8 et 9 cas. La CRP moyenne était de 31,63 ± 37,95 mg/l, un syndrome inflammatoire biologique était noté 67,6% des cas. Le score DAS28-CRP moyen était de 4,06 ± 1,54. Les scores BASDAI et ASDAS-CRP moyens étaient respectivement 5,06 ± 6,14 et 2,60 ± 1,05. La score DAPSA moyen était de 38,31 ± 35,05. Au moins une MEA était présente dans 18 cas (48,6%) : le syndrome sec et l’ostéoporose étaient les 2 MEA les plus observées, respectivement dans 12 (32,4%) et 9 (24,3%) cas. Une atteinte rénale était observée dans 4 cas (10,8%) : 3 cas de protéinurie et 1 cas d’insuffisance rénale. L’atteinte cardiaque était observée dans 3 cas (8,1%) : 1 cas de valvulopathie, 1 cas de cardiomyopathie dilatée et 1 cas de trouble de conduction. Quant à l’atteinte pulmonaire, 3 cas (8,1%) étaient notés : 2 cas de fibrose pulmonaire et 1 cas d’emphysème. Notre étude a montré que la présence de MEA cours du RP était associée au sexe masculin (83,3% vs 16,7%, p=0,046) et un âge plus élevé de début de la maladie (48,83 ± 14,87 vs 35,89 ± 11,29, p=0,006). En revanche, aucune différence significative n’a été objectivé en comparant ces paramètres en fonction de la présence de MEA : l’âge, la durée d’évolution de la maladie, le phénotype axial ou périphérique de la maladie, le taux de CRP, le profil immunologique et les scores d’activité de la maladie (DAS28-CRP, BASDAI, ASDAS-CRP et DAPSA).

Conclusion :
Les MEA au cours du RP étaient fréquentes dans notre population. Elles étaient associées au sexe masculin et à un âge plus élevé de début de la maladie. Un dépistage systématique des MEA dès le diagnostic du RP et au cours de son suivi est nécessaire.

Introduction :
Le rhumatisme psoriasique (RP) est une maladie inflammatoire musculosquelettique et cutanée complexe. L’atteinte de la hanche au cours de cette pathologie constitue un marqueur de sévérité et de mauvais pronostic. Nous avons mené cette étude dans le but d’évaluer la fréquence et les facteurs associés à la survenue de coxite au cours du RP.

Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude transversale monocentrique colligeant les dossiers des patients atteints de RP répondant aux critères CASPAR sur une période allant de 2016 à 2022. Les données démographiques, cliniques, biologiques et radiographiques ont été recueillies. Ces paramètres ont été comparés en fonction de la présence de coxite.

Résultat :
Il s’agissait de 37 patients, le sex-ratio H/F était de 2,1. L’âge moyen était de 52,46 ± 14,22 ans, l’âge moyen de début de la maladie était de 41,32 ± 14,69 ans et la durée moyenne d’évolution des symptômes était de 133,62 ± 112,82 mois. Dix-neuf patients étaient tabagiques. L’atteinte axiale et périphérique étaient notées respectivement dans 21 et 31 cas. L’IMC moyen était de 25,69 ± 5,13 kg/m², 9 patients avaient un IMC≥ 25 kg/m². Au moins une manifestation extra-articulaire était notée dans 18 cas. Une élévation de la CRP était notée chez 67,6 % des patients. La moyenne de la CRP était de 31,63 ± 37,95 mg/l. Le score DAS28(CRP) moyen était de 4,06 ± 1,54. Les scores BASDAI et ASDAS-CRP moyens étaient respectivement 5,06 ± 6,14 et 2,60 ± 1,05. La score DAPSA moyen était de 38,31 ± 35,05. Le facteur rhumatoïde, les ACPA et les AAN étaient positifs respectivement dans 10, 8 et 9 cas. Un typage HLA était fait dans 11 cas, l’allèle HLA B27 était présent dans 4 cas. L’atteinte de la hanche était observée dans 11 cas (29,7%), elle était bilatérale dans 6 cas. Dix-sept hanches étaient atteintes au total (22,9%). Notre étude a montré que l'atteinte de la hanche au cours du RP était associée au sexe masculin (40 % vs 8,3 % ; p=0,049), à un âge de début plus précoce de la maladie (30.90 ± 2,33 ans vs 46,77 ± 2,81 ans, p<0.001) et à une durée d’évolution de la maladie plus longue (229,09 ± 44,03 mois vs 93,23 ± 12,55 mois, p=0.012). En revanche, notre étude a montré que l'âge actuel, le tabagisme, l'IMC, l’atteinte axiale et périphérique, les manifestations extra-articulaires, la CRP, le profil immunologique et les scores d’activité de la maladie n’étaient pas associés à la survenue de coxite au cours du RP.

Conclusion :
L’atteinte de la hanche au cours du RP n’est pas rare. Le sexe masculin, un début plus précoce de la maladie et une longue durée d’évolution étaient associés à la survenue de coxite. Un dépistage systématique doit être instaurer chez ces patients afin de faire le diagnostic de coxite à un stade précoce.

Introduction :
Surveiller l'activité de la maladie chez les patients atteints de rhumatisme psoriasique (RP) est cruciale. Les marqueurs sanguins traditionnels de l'inflammation couramment utilisés, y compris la protéine C-réactive (CRP), manquent de spécificité et de sensibilité au cours de cette pathologie. D’autres marqueurs utilisant les paramètres de la numération formule sanguine (NFS) ont été proposés : les rapports neutrophiles/lymphocytes (NLR), plaquettes/lymphocytes (PLR). Le but de cette étude est d’étudier ces ratios au cours du RP.

Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude transversale monocentrique colligeant les patients atteints de RP répondant aux critères CASPAR. Les données socio-démographiques, cliniques et biologiques de chaque patient ont été recueillies. Les ratios NLR et PLR ont été calculés à partir des paramètres de la NFS. L’analyse statistique a été faite par le logiciel SPSS.

Résultat :
Il s’agissait de 37 patients, le sex-ratio H/F était de 2,1. L’âge moyen était de 52,46 ± 14,22 ans, l’âge moyen de début de la maladie était de 41,32 ± 14,69 ans et la durée moyenne d’évolution était de 133,62 ± 112,82 mois. L’atteinte axiale et périphérique étaient notées respectivement dans 21 et 31 cas. Le facteur rhumatoïde, les ACPA et les AAN étaient positifs respectivement dans 10, 8 et 9 cas. Au moins une manifestation extra-articulaire était présente dans 18 cas. Une coxite était notée dans 11 cas. La moyenne de la CRP était de 31,63 ± 37,95 mg/l. Une élévation de la CRP était notée dans 67,6% des cas. Le score DAS28-CRP moyen était de 4,06 ± 1,54. Les scores BASDAI et ASDAS-CRP moyens étaient respectivement 5,06 ± 6,14 et 2,60 ± 1,05. La score DAPSA moyen était de 38,31 ± 35,05. Les valeurs moyennes des leucocytes, neutrophiles et lymphocytes étaient de 10,97 ± 12,95 103/mm3, 5,22 ± 2,04 103/mm3 et 2,36 ± 0,96 103/mm3 respectivement. L’hémoglobinémie moyenne était de 12,73 ± 1,57 g/dl. Le taux moyen des plaquettes était de 315,03 ± 119,01 103/mm3. Les moyennes de NLR et de PLR étaient respectivement de 2,52 ± 1,31 et 158,05 ± 91,69. Notre étude statistique a identifié une corrélation du PLR à la CRP (r=0,423 ; p=0,016), au taux d’hémoglobine (r=-0,524 ; p=0,002) et au score DAPSA (r=0,487 ; p=0,047). Cependant, aucune corrélation n’a été observée entre le PLR avec l’âge, la chronologie de la maladie, le phénotype axial ou périphérique du RP, le profil immunologique de la maladie, les manifestations extra-articulaires, les scores DAS28-CRP, BASDAI et ASDAS-CRP et la présence de coxite. Par ailleurs, aucune corrélation entre le NLR et toutes les variables sus-cités n’a été identifiée.

Conclusion :
Cette étude a montré qu’il existe une corrélation entre le PLR et le taux de CRP et d’hémoglobine, et l’activité clinique du RP. Ces nouveaux marqueurs de l’inflammation, peu onéreux et disponibles pourraient s’avérer utiles dans le suivi des patients atteints de RP.

Introduction :
Le syndrome SAPHO est une maladie auto-inflammatoire affectant la peau, les articulations et les os. Il associe « Synovite – Acné – Pustulose – Hyperostose – Ostéite ». Notre objectif était de décrire les aspects cliniques, biologiques, radiologiques et thérapeutiques de ce syndrome.

Matériels et méthodes :
C’est une étude rétrospective incluant 9 cas de SAPHO colligés dans le service de Rhumatologie de Sousse, Tunisie durant la période entre 2007 et 2022.

Résultat :
L’âge moyen des patients était de 38 ans [19-62] avec un sex-ratio (H/F) de 0,25. Le délai diagnostique moyen était de 4 ans. Les signes cutanés étaient constatés chez 3 patients avec 2 cas de pustulose palmo-plantaire et 1 cas d’acné sévère. Pour les manifestations articulaires, une rachialgie inflammatoire était notée chez 5 patients, une atteinte articulaire périphérique chez 4 patients et une atteinte de la paroi thoracique antérieure chez 2 patients. Aucune atteinte extra-articulaire digestive n’a été objectivée chez nos patients. A la biologie, un syndrome inflammatoire biologique était trouvé chez 5 patients avec une VS moyenne de 48 mm/h et une CRP moyenne de 40 mg/l. A l’imagerie, une sacro-iléite radiographique était objectivée chez 7 patients et était unilatérale dans tous les cas. Une hyperostose sternoclaviculaire était objectivée chez 2 patients. Une scintigraphie osseuse était pratiquée chez 7 patients et avait montré une hyperfixation chez 5 avec atteinte de la sternoclaviculaire chez 3 parmi eux. Sur le plan thérapeutique, tous les patients ont été mis sous différentes familles d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) avec une réponse variable. Deux de ces patients ont reçu le méthotrexate après échec des AINS et un patient a eu la sulfasalazine avec une réponse favorable. Un passage à la biothérapie de type INFLIXIMAB a été indiqué chez 2 patients avec bonne évolution. Un traitement par bisphosphonates était pris par 2 patients avec des bons résultats. Une antibiothérapie à base d’Augmentin a été essayée chez 1 patient sans amélioration.

Conclusion :
Le syndrome SAPHO est une affection rare avec des manifestations cliniques et radiologiques variables rendant parfois le diagnostic difficile, son traitement est principalement symptomatique reposant surtout sur les AINS.

Introduction :
L’ostéoporose est une comorbidité fréquente des spondylarthrites. Son évaluation fait appel à la mesure de la densité minérale osseuse (DMO) qui est effectuée le plus souvent au rachis lombaire et aux fémurs. Toutefois, au cours de cette pathologie, la mesure au niveau de ces 2 sites pourrait être faussée par la présence de syndesmophytes ou d’un remplacement prothétique. L'objectif de notre étude était de décrire la mesure de la DMO dans les sites fémoral, lombaire et à l’avant-bras et de déterminer la corrélation entre 3 valeurs.

Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude transversale descriptive menée au service de rhumatologie de l’hôpital Mongi Slim. Nous avons inclus les patients suivis pour une spondylarthrite axiale et/ou périphérique répondant aux critères de l’ASAS (Assessment of Spondyloarthritis international Society). Nous avons exclu les patients présentant une spondylarthrite associée aux enthérocolopathies inflammatoires. Les données démographiques, anthropométriques et les caractéristiques de la maladie ont été colligés. Une densitométrie osseuse (DMO) a été réalisée aux sites vertébral (L1-L4), fémoral (valeur minimale au col fémoral) et à l’avant-bras gauche (radius 33%).

Résultat :
Neuf patients ont été inclus, avec un âge moyen de 51,1±10,2 ans et un sex-ratio H/F de 0,8. Il s’agissait d’une spondylarthrite axiale chez 8 patients, avec atteinte périphérique chez 5 patients (articulaire : 4, enthésitique : 1) associée à un psoriasis chez 2 patients. Une coxite était présente chez 4 patients dont un patient qui avait bénéficié d’un remplacement prothétique unilatéral. La durée d’évolution moyenne était de 15,2±13 ans. La valeur moyenne de la DMO en g/cm2 était de 1,09±0,16, 0,9±0,2 et 0,68±0,06 aux sites vertébral, fémoral et à l’avant-bras, respectivement. La valeur moyenne du T-score en déviations standards (DS) était de -1,02±0,88, -1,17±1,58 et -0,87±0,95 aux sites vertébral, fémoral et à l’avant-bras, respectivement. L’interprétation du T-score au site vertébral a trouvé une ostéopénie chez 5 et était normale chez 4 patients. Au site fémoral, une ostéoporose était présente chez 2 patients, une ostéopénie chez 5 et la DMO était normale chez 2 patients. À l’avant-bras, nous avons trouvé une ostéoporose chez un patient, une ostéopénie chez 3 patients et une DMO normale chez 5 patients. En comparant les valeurs de la DMO entre les différents sites chez chaque patient, nous avons trouvé une différence statistiquement significative entre la valeur de DMO mesurée au site vertébral et à l’avant-bras (p<10-3), et entre celle mesurée au site fémoral et à l’avant-bras (p=0,006). Dans les deux cas, la DMO mesurée à l’avant-bras était plus basse. La comparaison des valeurs de T-score aux différents sites n’a pas montré de différence statistiquement significative.

Conclusion :
Bien que la DMO mesurée à l’avant-bras soit plus basse que celle mesurée dans les sites vertébral et fémoral, le T-score mesuré dans les différents sites reste similaire. Ainsi, elle n’a pas d’intérêt surajouté dans le dépistage de l’ostéoporose dans notre série de patients atteints de spondylarthrite. Néanmoins, des études avec une population plus large s’avèrent nécessaires pour mieux déterminer la place de cette mesure.

Introduction :
Depuis sa découverte, le HLA –B27 représente une condition préalable pour le développement d’une SPA. Cependant, seulement 4% des sujets HLA-B27 positifs développent la SPA. De ce fait, le rôle exact de HLA-B27 dans la pathogénie de la SPA demeure toujours non élucidée. Depuis qu’on a réalisé que HLA-B27 n’est qu’un seul composant dans un grand amalgame, il est devenu semblant que la SPA est une maladie polygéniqu. Deux gènes associés à une prédisposition à la SPA en dehors du CMH ont été identifiés, il s’agit des gènes ERAP1 et ERAP2.

Matériels et méthodes :
Nous avons prélevé chez les patients SPA et les témoins 3 ml de sang. L’extraction de l’ADN a été réalisée par le GF-Blood DNA extraction kit. L’ADN a été quantifié par un spectrophotomètre. La migration électrophorèse sur gel d’agarose a permis d’apprécier la qualité d’ADN. Les paires d’amorces du gène ERAP1 et du gène ERAP2 ont été conçus via le logiciel OLIGO7. Ensuite les amorces ont été évaluées via l’outil Primer BLAST. La dernière étape c’est l’identification des marqueurs génétiques par la méthode PCR-RFLP.

Résultat :
l’ERAP1 fut l’un des premiers gènes situés en dehors du CMH à être associé à la SPA et son association à la SPA est maintenant bien établie. Bien qu’à l’origine, l’association entre ERAP1 et la SPA semblait restreinte aux patients porteurs du HLAB27, une étude récente a montré que cette association concernait également les patients HLAB27 négatifs. Un SNP (single nucleotid polymorphism) se traduit par la modification d’un acide aminé dans la protéine ce qui peut avoir des répercussions sur le raccourcissement des peptides substrats et par ce biais modifier la présentation antigénique des cellules pour aboutir à une réponse immunitaire modifiée. Des études GWAS ont démontré que plusieurs SNPs de l’ERAP1 et ERAP2 sont associés à une prédisposition pour la SPA. Dans notre étude, chez nos patients tunisiens SPA HLAB27 positifs, on n’ a pas trouvé les gènes ERAP 1 et ERAP2 par l’étude moléculaire.

Conclusion :
ERAP1 et ERAP2 sont tous deux naturellemnt polymorphiques au sein de la population et plus d’une douzaine de SNPs dans le génome ont été associés à des prédispositions concernant des maladies humaines majeures incluant des maladies inflammatoires, autoimmunes, infections virales et cancers. Mais notre étude a montré l’absence d’association entre ces gènes ERAP 1 et ERAP2 avec la SPA dans notre population tunisienne

Introduction :
La SPA est l’un des rhumatismes inflammatoires les plus fréquents qui touche le sujet jeune. Son étiologie n’a pas été encore élucidée à ce jour. Cependant, une coexistence entre facteurs génétiques et environnementaux participe à son développement.

Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude transversale cas-témoin, menée au service de rhumatologie du CHU la Rabta. Pour les cas témoins : ils étaient 25 sujet sains, appariés selon l’âge et le sexe sans antécédent de SPA ou autres maladies auto-immunes. Concernant les malades, ce sont des patients ayant une SPA diagnostiquée selon les critères ASAS. Une enquête alimentaire a été également faite pour les 2 groupes. On a demandé au participant de noter sur un carnet le détails de ses consommations d’aliments et de boissons pendant une période de 7j.

Résultat :
Dans notre étude, le BASDAI moyen était égale à 3.01. L’ASDAS moyen était de 2.48. Concernant l’étude alimentaire, parmi les aliments pro inflammatoires on cite : le pain blanc, les pâtisseries, le sucre et produits sucrés, la farine, le riz blanc, le frite et friture, les boissons gazeuses et jus, la viande rouge, la charcuterie, le beurre et les pates non complètes. On a trouvé un lien significatif entre la consommation du lait et le BASDAI(p=0.001), l’ASDAS (p=0.020), et la CRP(p=0.041). Pour les aliments anti-inflammatoires consommés on cite : huile d’olive, poissons bleus, café, thé vert, curcuma, thym, romarin, ail, basilic, lben, rayeb, les fruits rouges, les légumes orangés, huile de mais, huile de tournesol, légumes à feuille vertes, légumes rouges, pain complet, sorgho, blé, avoine, orge. On a trouvé une corrélation significative entre la consommation du thé vert et le BASDAI (p=0.001), l’ASDAS (p=0.018), et la CRP (p=0.026). On a également trouvé un lien significatif entre la consommation du curcuma et le BASDAI (p=0.001), l’ASDAS (p=0.001) et la CRP (p=0.016).

Conclusion :
Les résultats obtenus montrent qu’il existe un réel impact de l’alimentation des patients SPA sur l’activité et l’évolution de leur maladie. Les aliments pro inflammatoires augmentent les processus inflammatoires et donc l’activité de la maladie tandis que les aliments anti-inflammatoires limitent ces processus et abaissent l’activité.

Introduction :
La spondyloarthrite (SpA) est un rhumatisme inflammatoire chronique entrainant un handicap fonctionnel important qui peut retentir sur l’activité professionnelle des patients. Le but de notre travail était d’évaluer l’impact de la SpA sur la productivité au travail ainsi que sur les activités quotidiennes des patients.

Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude transversale descriptive et analytique portant sur des patients atteints de SpA colligés au service de rhumatologie de l’hôpital Taher Sfar de Mahdia. Chaque patient a répondu au questionnaire WPAI-Spondyloarthritis (Work Productivity And Activity Impairment Questionnaire-Spondyloarthritis). Il s’agit de six questions évaluant l'impact de la maladie sur le travail et les autres activités quotidiennes au cours des 7 jours précédents. Il permet d’obtenir quatre types de scores : absentéisme, présentéisme, perte de la productivité au travail et dégradation des activités quotidiennes. Chaque composante est exprimée en pourcentage de déficience due à la maladie (0-100 %), un pourcentage plus élevé indiquant une réduction plus importante.

Résultat :
Il s’agissait de 40 patients (17 femmes et 23 hommes) d’âge moyen de 46 ans [18-76 ans]. Les formes de SpA étaient : une spondylarthrite ankylosante dans 30 cas (75%), un rhumatisme psoriasique dans 9 cas (22,5%) et une SpA associée à une maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI) dans un cas. La durée moyenne d’évolution de la maladie était de 9,7 ans [1-40ans]. La moyenne de la VS était de 30 mm/H1 [2-88 mm à H1] et la moyenne de la CRP 9,9 mg/L [0-68 mg/L]. Les valeurs moyennes d’ASDAS VS et d’ASDAS CRP étaient respectivement de 2,8 [1,1-5,3] et de 2,6 [0,3-4,3]. En analysant le score de WPAI, le score d’absentéisme moyen était de 13,3% [0-50%] et le score de présentéisme moyen était de 35% [10-80%]. La perte moyenne de la productivité au travail était de 40,2% [10-90%]. Elle était plus importante chez les hommes que chez les femmes mais sans différence significative (41,8% vs 37,4%, p=0,7). La perte de la productivité était corrélée à l’ASDAS VS (p<0,01), à l’ASDAS CRP (p<0,01) et la VS (p=0,02). L’âge, la durée d’évolution de la maladie et la forme de la spondyloarthrite n’étaient pas des facteurs associés. Le score moyen de la gêne à l’activité en dehors du travail était de 31,5% [10-80%] et il était corrélé seulement à l’ASDAS VS (p<0,01). Une corrélation significative était trouvée entre la perte de la productivité et la diminution de la capacité à effectuer les activités en dehors du travail (p<0,01).

Conclusion :
Notre étude a montré que la diminution de la productivité au travail et la dégradation des activités quotidiennes étaient importantes chez les patients atteints de SpA et elles étaient corrélées à l’activité de la maladie. D’où l’importance de bien juguler la maladie afin d’améliorer la productivité des patients dans leur travail et leur activité quotidienne.

Introduction :
Le diagnostic de rhumatisme psoriasique (RP) n’est pas toujours aisé en raison de sa présentation clinique hétérogène. En cas d’atteinte périphérique, le principal diagnostic différentiel est la polyarthrite rhumatoïde. D’où l’intérêt du bilan immunologique (facteur rhumatoïde (FR) et anticorps anti-peptides citrullinés (ACPA)). Nous avons ainsi mené cette étude dans le but de déterminer le profil immunologique au cours du RP.

Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective transversale monocentrique colligeant les dossiers des patients atteints de RP répondant aux critères CASPAR sur une période allant de 2016 à 2022. Nous avons recueilli les données sociodémographiques, clinico-biologiques, radiologiques et les scores d’activités de la maladie. L’analyse statistique a été faite par le logiciel SPSS.

Résultat :
La population d'étude comportait 12 femmes et 25 hommes âgés en moyenne était de 52,46 ± 14,22 ans. L’âge moyen de début des symptômes était de 41,32 ± 14,69 ans et la durée moyenne d’évolution de la maladie était de 133,62 ± 112,82 mois. Dix-neuf patients étaient tabagiques. L’atteinte axiale et périphérique étaient notées respectivement dans 21 et 31 cas. La présence d’un syndrome inflammatoire biologique était observée dans 67,6% des cas. La moyenne de la CRP était de 31,63 ± 37,95 mg/l. Les scores d’activité de la maladie moyens étaient de 4,06 ± 1,54, 5,06 ± 6,14, 2,60 ± 1,05 et 38,31 ± 35,05 respectivement pour le DAS28-CRP, BASDAI, ASDAS-CRP et DAPSA. Au moins une atteinte extra-articulaire était observée dans 48,6% (n=18) des cas. Une coxite était notée dans 11 cas. Le FR était positif dans 10 cas (27%), les ACPA dans 8 cas (21,6%) et les anticorps anti-nucléaires (AAN) dans 9 cas (24,3%). La positivité du FR était associée à un score DAS28-CRP plus élevé (4,42 ± 1,04 vs 3,17 ± 1,64, p=0,34). Tous les patients ayant une forme périphérique avaient un titre positif de FR (p<0,001). Quant aux ACPA, leur présence était associée à plus de formes périphériques (87,5% vs 12,5%, p=0,005) et à moins de formes axiales (25% vs 75%, p=0,012). De même, les AAN étaient associés à un score DAS28-CRP plus élevé (5,31 ± 1,48 vs 3,95 ± 1,21, p=0,033), à plus de formes périphériques (94,4% vs 5,6%, p=0,003) et à moins de formes axiales (33,3% vs 66,7%, p=0,033). En revanche, nous n’avons pas trouvé d’association entre le FR, ACPA et ANN et les paramètres suivants : le genre, l’âge, la chronologie de la maladie, le tabac, la CRP, les scores BASDAI, ASDAS-CRP et DAPSA, les manifestations extra-articulaires et la coxite.

Conclusion :
Un profil immunologique positif au cours du RP est associé à plus de formes périphériques de la maladie et à une activité périphérique plus élevée. Ceci pourrait suggérer un lien entre les formes immunopositives du RP et la polyarthrite rhumatoïde.

Introduction :
: La relation entre le tabagisme et la survenue et l’aggravation des rhumatismes inflammatoires chroniques a fait l’objet de plusieurs études qui ont confirmé cette association. Notre étude avait pour objectif d’étudier le profil des patients tabagiques et d’évaluer l’impact du tabac sur le rhumatisme psoriasique (RP).

Matériels et méthodes :
Nous avons mené une étude rétrospective transversale monocentrique colligeant les dossiers des patients atteints de RP validant critères CASPAR sur une période allant de 2016 à 2022. Nous avons divisé la population en deux sous-groupes : G0 : patients n’ayant jamais fumé, et G1 : patients fumeurs (actuels ou sevrés). Les données démographiques, cliniques, biologiques, radiographiques et les modalités thérapeutiques ont été recueillies et comparées entre les 2 groupes.

Résultat :
On comptait 37 patients au total avec un sex ratio de 2,1. Dix-neuf patients (51,4%) étaient tabagiques avec une moyenne de 34,35 ± 63,78 paquet-années. Un sevrage tabagique était noté dans 4 cas. En comparant G0 et G1, il n’y avait pas de différence concernant : l’âge (57,73 ± 14,33 ans vs 51,57 ± 13,75 ans, p=0,255), l’âge moyen de début de la maladie (45,50 ± 12,66 ans vs 41,10 ± 15,90, p=0,426) et la durée d’évolution (192,00 ± 120,00 mois vs 125,68 ± 112,88 mois, p=0,152). Tous les patients de G1 étaient des hommes (p<0,001). L’IMC moyen était de 30,05 ± 7,81 kg/m² dans G0 et de 25,13 ± 4,21 dans G1 (p=0,301). Les fumeurs avaient une CRP plus élevée (42,42 ± 38,81 mg/l vs 35,81 ± 37,38 mg/l, p=0,048). Il n’y avait pas de différence entre les groupes concernant les scores DAS28-CRP, BASDAI, ASDAS et DAPSA (4,06 ± 1,43 vs 4,55 ± 1,63, p=0,447 ; 5,47 ± 7,65 vs 4,36 ± 1,59, p=0,632 ; 2,69 ± 1,21 vs 2,74 ± 1,15, p=0,945 et 37,70 ± 32,09 vs 40,67 ± 41,73, p=0,879 respectivement). Le profil immunologique était comparable entre les deux groupes (FR, les ACPA et les AAN étaient positifs dans 27,3%, 18,2% et 18,2% des cas dans G0 et dans 26,3%, 21,1% et 26,3% des cas respectivement dans G1). Le tabagisme n’était pas associé à la présence de manifestations extra-articulaires (p=0,858), de coxite (p=0,979), de sacroiliite radiographique (p=0,361) et de l’ostéoporose (p=0,804). Quant aux modalités thérapeutiques, il n’y avait pas de différence significative dans l’utilisation des AINS (p=0,693), corticoïdes (p=0,563), csDMARDs (p=0,439) et antiTNFα (p=0,919).

Conclusion :
Le tabagisme ne semble pas influencer l’activité de la maladie dans notre étude. Cependant, nous avons noté une association à des taux plus élevés de CRP. Ces résultats confirment le rôle du tabac dans l’induction et l’entretien de l’inflammation.

Introduction :
Le rapport neutrophiles-lymphocytes (RNL) est un nouveau marqueur inflammatoire utilisé dans l'évaluation de l'inflammation systémique au cours de la spondyloarthrite (SpA). Notre objectif est d'étudier la relation de ce rapport avec les paramètres d'activité de la maladie.

Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude transversale portant sur des patients suivis pour une SpA répondant aux critères ASAS 2009. Nous avons recueilli les différents paramètres anthropométriques et cliniques. Pour chaque patient, nous avons demandé un dosage de la C réactive protéine (CRP), de la vitesse de sédimentation (VS) et un hémogramme et nous avons calculé le RNL.

Résultat :
Les patients se répartissaient en 28 hommes et 20 femmes avec une moyenne d’âge de 46.75 ans [18-80 ans]. L’ASDAS–VS et l’ASDAS–CRP moyens étaient de 2,90 ± 0,96 et 2,66 ± 0,85 respectivement. La valeur moyenne de la VS était 28,41 ± 24,40 mmH1 et celle de la CRP était 9,14 ± 14,78mg/L. La valeur moyenne de l’hémoglobine (Hb) était 13,36 ± 1,86 g/dl. Les valeurs moyennes de lymphocytes (Lc), de polynucléaires neutrophiles (PNN) et de plaquettes (Pq) étaient 2232,34 ± 795,65/L, 4089,10 ± 1800,27/L et 261946 ± 76658 éléments/mm3 respectivement. Le RNL moyen était de 2,10 ± 1,39. Nous avons observé une corrélation positive entre RNL et VS (r = 0,590 p < 0,001), entre RNL et PLQ (r = 0, 325 p = 0,026) ainsi qu’entre RNL et les scores : ASDAS-CRP (r = 0,400, p = 0,006) et ASDAS-VS (r = 0,496, p < 0,001). Une corrélation négative a été retrouvé entre RNL et le taux d’Hb (r = - 0, 445 p = 0,002) mais pas de corrélation entre ce rapport et la CRP.

Conclusion :
Notre étude a montré que le RNL était corrélé aux scores d’activité de la SpA. D’où l’intérêt de calculer ce rapport qui semble être un outil d’évaluation de l’activité de la maladie.

Introduction :
La spondyloarthrite (SpA) est un rhumatisme inflammatoire chronique qui touche préférentiellement le sujet jeune entre 20 et 30 ans. Sa survenue au pic de la vie de productivité, peut avoir des implications majeures sur le plan professionnel et socioéconomique des patients.

Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude transversale incluant consécutivement des patients atteints de SpA répondants aux critères ASAS 2010 et suivis au Service de Rhumatologie de l'Hôpital Taher Sfar de Mahdia, Tunisie. Un recueil de données sociodémographiques et professionnelles auprès de chaque patient a été effectué selon un questionnaire simple après son consentement éclairé.

Résultat :
Nous avons inclus dans notre étude 40 patients (23 hommes et 17 femmes) avec un âge moyen de 46 ±17,59 ans [18-76 ans]. La durée moyenne d’évolution de la SpA est de 9,7 ± 9,79 ans [1-40ans]. 14 patients avaient un niveau socioéconomique moyen. Le score moyen du BASDAI était de 3,67 ± 1,38 [0,60-6,55]. La maladie était jugée cliniquement active (BASDAI > 4) chez 40% des patients (n =16). Le BASFI moyen était de 4,27 ± 2,09 [0-8,5]. La limitation fonctionnelle était sévère (BASFI > 4) chez 51,4 % des patients. Plus que la moitié des patients n’avaient pas de poste de travail au moment de l’étude (5 femmes au foyer, 7 retraités, une étudiante et 9 patients en arrêt de travail dont 8 étaient à cause de la maladie). Trente-quatre patients de notre série avaient exercé au moins une fois une activité professionnelle au cours de leur vie. Le nombre d’heures moyen par jour était de 7,8 h [4h- 12h] avec un jugement de charge de travail important voir très important dans 66,7% des cas. Les conditions de travail étaient jugées comme moyennes dans 42% des cas, avec notion de port de charge chez 39,4% des patients, une position debout prolongée chez 72,7% et seulement 30,3% des patients avaient une station assise prolongée. Le pourcentage d’absentéisme évalué par le nombre des heures manquées par rapport au heures travaillées était de 13,3% [0-50%] avec un impact salarial important dans 42,4% des cas. 14 malades avaient quitté ou changé leur emploi à cause de leur maladie : 8 patients avaient spontanément quitté leurs anciens postes de travail, 1 patient avait bénéficié d’un reclassement professionnel, 2 patients avaient bénéficié d’un congé de longue durée et 3 autres avaient une retraite anticipée à cause du handicap important causé par la SpA.

Conclusion :
La SpA est une maladie handicapante qui peut retentir sur l’avenir professionnel des patients. Un diagnostic et une prise en charge précoce de la maladie ainsi que la mise en œuvre des moyens de prévention adéquates sur les lieux de travail avec une bonne adaptation de la situation de travail à l’état de santé fluctuant du patient permettent une préservation de l’emploi avec une bonne insertion professionnelle.

Introduction :
La spondyloarthrite (SpA) touche plus fréquemment l’homme que la femme. Peu d’études se sont intéressées à analyser les différences des caractéristiques clinico-biologiques selon le sexe, d’où le but de notre étude.

Matériels et méthodes :
Une étude rétrospective descriptive a été menée incluant 30 hommes et 30 femmes suivis pour une SpA diagnostiquée selon les critères de l’ASAS. La comparaison entre les deux sexes a inclus les données suivantes : âge de début, durée d’évolution, caractéristiques cliniques et biologiques, scores d’activité (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI) et Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score (ASDAS)), retentissement fonctionnel (Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index (BASFI)).

Résultat :
Comparativement aux femmes atteintes de SpA, les patients de sexe masculin avaient un âge de début plus jeune (homme (H)= 24,7 ±7,7 vs femme (F)= 28,9 ±5,8, p= 0,00), une durée d’évolution plus prolongée (H= 14,3 ±6,1 vs F= 11,9 ±4,2, p= 0,05), une raideur matinale plus prolongée (p=0,01) et un nombre de réveils nocturnes plus important (p=0,01). De même, la SpA était plus active dans le groupe H comparativement au groupe F : CRP (H= 22 ±3,5 vs F= 14 ±2, p=0,00) et ASDAS (H= 3,7 ±0,7 vs F= 2,9 ±0,2, p= 0,01). Une coxite était plus fréquente parmi les patients de sexe masculin : H= 28,3% vs F= 13,3%, p= 0,00. Cependant, aucune différence entre les sexes n’a été observée pour les paramètres suivants : VS, BASDAI, BASFI et les modalités thérapeutiques. Les comorbidités prédominaient chez les hommes : maladies cardio-vasculaires (H= 18,3% vs F= 8,3%, p=0,00), ostéoporose (H= 16% vs F= 13,3, p=0,05), hypertension (H= 15% vs F= 6,6%, p=0,01) et dyslipidémie (H= 11,6% vs F= 6,6%, p=0,00). Cependant, la dépression était plus fréquente parmi les femmes (p=0,00).

Conclusion :
La SpA a été toujours considérée comme une maladie masculine. Notre étude a montré que la SpA était plus active chez les hommes. Les comorbidités étaient plus fréquentes parmi les hommes comparativement aux femmes. D’autres études seraient nécessaires pour étudier mieux la différence entre les sexes.

Introduction :
De nouveaux ratios ont émergé comme potentiels marqueurs de l’inflammation au cours des rhumatismes inflammatoires tels que le ratio plaquettes/lymphocytes (RPL). Notre objectif était de décrire l’intérêt de ce rapport au cours de la spondylarthrite (SpA) et de rechercher des corrélations avec les paramètres d’activité de la maladie.

Matériels et méthodes :
Nous avons réalisé une étude transversale incluant 48 patients atteints de SpA selon les critères ASAS. Pour chacun, nous avons évalué les indices d’activité de la maladie. Nous avons précisé la valeur de la C réactive protéine (CRP), vitesse de sédimentation (VS)) ainsi que le taux d’hémoglobine (Hb), des lymphocytes (Lc) et des plaquettes (Pq) et nous avons calculé le RPL.

Résultat :
Il s’agit de 28 hommes et 20 femmes avec un sexe ratio = 1,4. L’âge moyen était à 46,75 ± 17,45 ans [18 - 80 ans]. La valeur moyenne du BASDAI était à 3,56 ± 1,43, celle de l’ASDAS–VS était à 2,90 ± 0,96 et l’ASDAS–CRP à 2,66 ± 0,85. La maladie était active avec un BASDAI > 4 chez 18 patients (37,5%). Les moyennes de la VS et de la CRP étaient respectivement 28,41 ± 24,40 mmH1 et 9,14 ± 14,78mg/L. Le taux moyen d’Hb était de 13,36 ± 1,86 g/dL, celui des Lc était de 2231,34± 795,65 et des Pq était de 261946 ± 76658 éléments/mm3. Aucune corrélation n’a été observée entre le taux des Pq et les scores d’activité de la maladie. Le RPL moyen était à 133,58 ± 71,67. Une corrélation positive a été notée aussi bien entre ce rapport et les scores : ASDAS-CRP (r = 0,332, p = 0,024) et ASDAS-VS (r = 0,031, p = 0,031) et entre ce rapport et la VS (r = 0,375, p = 0,009). Une corrélation négative a été objectivée entre le RPL et le taux d’Hb (r = -0,393, p = 0,006) mais pas de corrélation entre ce rapport et la CRP.

Conclusion :
Notre étude a montré que le RPL était corrélé aux paramètres d’activité de la SpA. Cette constatation suggère que ce rapport pourrait être un marqueur fiable pour distinguer les malades ayant une maladie active.